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          基于電子病歷系統的醫療質量評價難在哪兒?

          發布時間:[2016-08-10 09:04:06] 瀏覽次數:

           

          國家衛生計生委醫院管理研究所信息標準化研究部主任 舒婷

          國家衛生計生委醫院管理研究所信息標準化研究部主任 舒婷

          2016北京衛生信息技術協會學術年會上,國家衛生計生委醫院管理研究所信息標準化研究部主任舒婷做了題為《基于電子病歷的醫療質量的評價與促進》的演講,分享了其對于電子病歷質量、醫療質量評價的看法,并披露了2015年度電子病歷系統應用的最新數據,為醫療質量的評價提供了豐富的前沿信息、數據支持和寶貴建議。

          醫療質量評價需基于電子病歷系統

          “每當我在國內的醫學資源網站去搜索有關以信息化為基礎的醫療質量評價相關的話題時,我會發現十篇里有八、九篇都是有關于電子病歷質量的資料,但這絕非是真正意義上對醫療質量的評價。”舒婷表示,“實際上,醫療質量的評價內容非常廣泛,涉及到醫療質量的相關指標非常多,包括病歷的質量——書寫的完整性、時效性、準確性等。”

          同時,舒婷也表示,提高醫療質量,確實需要深入到病歷質量中去。然而病歷質量提升的壓力非常大,包括工作量大、人員稀缺、功能模塊開發有限等。對于醫療質量評價,我國目前依然處在基于病案首頁作為數據源的質量比較階段。而病案首頁在轉錄過程中的準確率只有百分之七十,因為醫院會由于各種原因對病案首頁進行修改和處理,數據質量十分堪憂。“這也是我為什么贊同應該進行以電子病歷系統為基礎的醫療質量評價,因為數據源的質量要比病案首頁好很多。”舒婷如是說。

          醫療質量不僅要有評價,更應該有改進舉措。目前我國仍處于醫療質量評價階段,但是舒婷強調,“評價并不是我們的最終目的。對于醫療質量來說,評價只是一個先前的步驟,更重要的是我們通過評價發現問題之后,要幫助醫院和醫生去改進它,逐漸形成先評價、后改進的常態化機制。

          此外,舒婷說道,用于評價的質量指標不能僅僅只有臨床類指標,更應囊括融合性更好的社會學、衛生經濟學、患者行為以及公共衛生和人口統計等學科指標。

          電子病歷系統應用水平江蘇省最高

          隨后,舒婷披露了最新的全國醫療機構電子病歷系統應用評價的相關數據。舒婷介紹說,從2011-2015年,全國上報醫院的數量連年增加,依次為178家、953家、2414家、2622家、3198家。2015年上報最多的省份為河北省,平均水平最高的省份為江蘇省,北京市上報97家。

          而在電子病歷系統的應用率方面(國家標準分為0-7級,2級及以上達到應用標準),2015年三級醫院的電子病歷應用率約為65%,與2011年的61.7%相比,發展速度并不理想;而2015年二級醫院的電子病歷應用率僅約為26.5%,仍然存在較大發展空間;與此同時,28家委屬委管醫院的平均成績為2.57(級),其中達到六級(目前國內的最高水平)的只有一家。

          在廠商方面,在HIS、EMR、LIS和移動護理業務方面,分別有439家、349家、322家和140家廠商。舒婷表示,廠商數呈現出了逐年減少的趨勢,行業將不斷實現集中化。在市場占有率前十名的廠商中,用戶數最多的廠商,其產品應用水平很低,效果并不夠好。因此,舒婷建議道:“廠商要把自己產品的應用效果做精、服務做好,不要過于在乎把攤子鋪得有多大,而應更加關注服務好每一家客戶。”

          從各醫院的信息化投入在營收中的占比情況來看,大多數醫院處于0.5%以下的水平;在28家委屬委管醫院中,有47%的醫院處于0.5%以下的水平,32%的醫院處在0.5%-1%之間,另外還有14%的醫院在信息化投入方面達到了大于1%的比例。

          展望醫療質量評價的未來

          舒婷表示,我國醫療衛生行業在整體上仍然處于電子病歷的建設階段,電子病歷系統的應用水平很低。目前的電子病歷系統除了提高醫務工作者的工作效率以外,并沒有真正應用起來,和患者之間也沒有產生較強的相關性。

          “要想從傳統意義上的醫療質量評價轉化到基于電子病歷系統的醫療質量評價,從電子病歷系統的源數據出發對醫療質量進行評價,還需要電子化的質量指標這一橋梁。”舒婷說,“信息化基礎和電子化的質量指標,是我們在實現基于電子病歷系統的醫療質量評價的過程中,繞不過去的兩大關鍵因素。”

          最后,舒婷又提到了醫療質量報告。舒婷表示,雖然目前我國醫政醫管局的質量處也開始發布國家的醫療質量報告,但是與國外做法不同。美國是由系統基于特定的框架和模板自動生成不同維度的報告,且對全員公開發布報告,以供所有患者時時查看;而我國的醫療質量報告多用于內部人員研習。“在工作過程中,希望多比照、吸取國外的先進經驗,提升我國醫療工作的效率和服務水平。”舒婷如是說。

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