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          李黎:北大國際醫院開發部署智慧醫院一體化工作站思考

          發布時間:[2017-11-17 09:51:33] 瀏覽次數:

           來源:HIT專家網   記者:譚嘯

          京大學國際醫院信息中心主任李黎

          在由HIT專家網、福建省衛生醫療行業計算機用戶協會共同主辦的“2017中國醫院信息系統創新與應用論壇”上,北京大學國際醫院信息中心主任李黎分享了北京大學國際醫院智慧醫院一體化工作站建設的成果和經驗,現整理如下。

          信息化高標準起步

          北大國際醫院于2014年12月開業,利用新院建院的后發優勢,該院的信息化也是按照高標準建設的。“通過信息化建設,管理者隨時掌握醫院動態,實現精細化管理;能為醫生提供醫療信息支持,規范流程,提高醫療質量;患者能夠多渠道預約、在線支付、實時叫號,實現一站式就醫體驗。”李黎進一步介紹了該院信息化建設的六大特點。

          一是廣覆蓋。

          醫院開業時有70多個系統,這兩年不斷添加,目前已擁具有涵蓋6大領域的80個系統、230子系統/模塊;

          二是平臺化。

          “全面虛擬化,這是北大國際醫院的特色。”李黎談道,無論是數據庫、還是應用,無論是核心的HIS、PACS,還是外圍系統,全都建立在虛擬化平臺上。擁有20臺物理服務器,虛擬機達到1000多臺。從基礎架構的虛擬平臺,到應用架構的集成平臺,包括影像中心、CDR等都是按照平臺化的思路來建設的。

          三是標準化。

          程標準化、數據標準、信息交互標準。標準化工作主要包括以下幾方面:(1)規范化、標準化:定義集成規范、信息表達規范、受控術語規范、數據交互標準,共建立166 個規范;(2)流程標準化,梳理了21個核心業務流程,涵蓋檢查、檢驗、手術、用藥等;(3)統一服務、統一術語:目前在用服務設計166個,包含: 86個業務服務、80個術語服務。

          “我們花費了大量的時間和精力做標準化。建設集成平臺花了70個人兩年時間,其中有70%的時間用于業務梳理、流程梳理、流程規范、標準化,CDR和集成平臺都是按照標準來設計的。”李黎介紹說,

          四是閉環管理。

          通過系統間集成、通過移動護理、移動技術,實現了核心醫療流程閉環,如:輸血閉環、藥品閉環、營養餐飲閉環、母乳喂養閉環、消毒供應閉環、檢查檢驗閉環。做到了全程追溯、全員追蹤、切實操作、個體糾正、科學統計、全面分析。

          “以前的閉環主要關注住院,現在我們在做門診這一塊,比如所有門診執行的動作都有確認的操作,讓門診醫囑執行也實現了閉環。”李黎說。

          五是運營管理精細化。

          借助企業ERP的管理思想,實現了業務財務一體化,實現了空間、設備及維護的全面管理。

          據李黎介紹,他們在醫院建立之初就把所有空間信息輸入到位置系統,包括房間編碼、面積、使用者等信息;再把所有設備都與空間信息關聯起來,實現全面的實物占用管理。在此基礎上,建立運行維護的閉環流程。“通過集中調度平臺,報修時在系統中產生工單,工單通過移動方式發給維修人員,維修完成后確認,實現閉環。”李黎說。

          此外,通過手機或電腦,可以實時查看醫院的運營數據,如實時門診量等。電腦端有更多的報表分析,如:績效、全成本核算、管控分析等。

          六是全方位患者支持。

          實現了全方位的、線上線下配合的、全程輔助式的、一站式服務流程。

          掛號方式包括:微信、電話、自助機、官網、APP、醫生診間預約等,支付方式包括:微信、支付寶、自助機、診間繳費等,給患者帶來了大大的便利。

          當前系統的痛點

          李黎簡要回顧了醫療信息系統的發展歷程,經歷了四個階段,分別是:以部門為核心、以醫護為核心、以患者為核心、全生命周期服務。當前,業內各種熱詞都是圍繞智慧醫療這一大趨勢:可穿戴設備、大數據、CDSS(臨床決策支持系統)、人工智能、互聯網+、遠程醫療等。

          知名咨詢機構Gartner把醫療信息系統的發展劃分為五個階段:(1)收集者,數據信息收集;(2)記錄者,采用電子病歷記錄;(3)幫助者,臨床決策支持整個醫療服務和工作流程;(4)合作者,提供詢證決策支持和個性化醫療服務;(5)支持者(智慧化的臨床信息系統)。目前,基本處于四五階段之間。

          李黎認為,“醫療信息系統最核心的還是醫生使用最多的工作站,要讓醫生用得順手,從而更高效地為患者提供醫療處理。”醫生們經常會對信息系統吐槽,李黎總結了當前系統的痛點:

          1、一體化不足,UI交互差,易用性不足。

          業務系統多,系統間數據接口多;電子病歷和HIS是兩個廠商的產品,雖然可以互相調用,但是有重復的地方,效率不高,易用性差,醫生要在不同系統間切換才能完成工作。

          2、用管理核心,床的妥協。

          HIS最早就是解決收費問題,醫生的醫囑即收費項目。“比如注射輸液,醫生在醫囑外要開輸液管、針頭。其實最早沒有信息系統的時候,那個流程是更合理的,現在不僅增加了醫生負擔,而且容易出錯。”李黎說。

          以經濟核算為主線的門急診信息系統,沒有病歷系統支持,患者診療信息共享程度低;對靈活運營無法支持。

          3、新業務、新模式、新需求支持困難。

          核心的HIS還是很早的技術,陳舊的開發框架使得性能受限,運維效率低下。一旦出現新業務、新需求,如:醫療保險結算、新農合、商業保險支持,門診新業務支持,多支付方式支持,靈活的經營模式支持等,IT部門需要花費很多的精力和人力才行。經過20年的發展,HIS系統上面補丁摞補丁,落后于互聯網、大數據管理時代。

          智慧醫院一體化工作站應勢而生

          面對上述這些痛點,各方都期望建立符合大家需求的新系統。大家期望什么樣的系統呢?“首先,用戶體驗提升,簡單、高效、體驗好,CDSS、智慧化、學習型;其次,功能可擴展,支持互聯網應用,流程便捷、質控完善;最后,還要滿足IT部門的要求:技術新、架構好、易維護、方便擴展及定制。”李黎如此談道。

          正是基于這樣的背景,國際醫院與北大醫信合作開始“智慧醫院一體化工作站”的研發。北大醫信以國際醫院作為新產品的原型,全面結合業務應用發展的需求。項目于2015年立項,近100人研發團隊歷經3年、投入1.2億元進行研發,核心理念是:一體、智慧、體驗。

          新產品采用了北大醫信自己研發的平臺——IIH(Intelligent & Integrated Healthcare),具有高可用、模塊化、云架構設計、易部署和可配置的特點。李黎進一步具體介紹了“智慧醫院一體化工作站”的產品特點:

          1、易維護

          平臺化的配置管理,可以集中管理、配置,界面化;集中對各客戶端進行配置,升級改造非常方便;集中監控各業務狀態。

          2、臨床、費用分離

          讓診療回歸本質,醫護人員關注業務,不用考慮收費問題;診療方案集中、專業展示,去除費用干擾項目;診療費用智慧匹配生成;多種匹配生成費用邏輯,并支持定制;注射費、材料費、標本費等智慧帶出。

          3、一體化

          電子病歷、醫囑一體化,二者是同一個系統,不存在集成問題。

          4、重用戶體驗

          傳統的原生UI好用、難看,Web UI好看,但交互差?,F在是模塊開發,能做到既好看、又好用,有各種信息的提示,有很好的交互性。

          5、簡單易用

          智慧化往往是和易用分不開的。(1)可支持雙屏顯示;(2)根據醫囑類型可以自定義醫療單,更符合醫生對單據的要求,契合診療專業化;(3)支持??漆t療,支持專業化醫囑處理,醫囑閉環展示,既往醫囑的便捷查看和延用。如:牙科,牙齒牙位圖錄入,??频囊子眯灾С?,提升醫生的工作效率。

          專屬設計診療視圖,全面展示患者狀況。將患者最關鍵的診療信息通過圖形、卡片、趨勢等方式的視覺語言展示給醫生。便于快速全面地了解患者的病情進展、診療經過、待辦事件情況,如:當日醫囑執行中有異常情況的執行閉環。

          6、智慧化

          (1)在智能學習方面,可根據患者診斷自動告知醫生適用路徑;醫囑錄入過程中,錄入醫囑自動激活路徑;根據常用醫囑自動生成路徑,同時判斷路徑常見變異,自動學習。(2)趨勢分析,根據檢查、檢驗結果進行趨勢分析,給醫生診斷提供支持。(3)自動填充,醫生的過程記錄自動記錄入病歷;病案首頁等內容自動填充。(4)聯想式,可根據醫生開具的藥品,為醫生推送說明書、相關治療文獻、控制趨勢等內容;醫囑開立過程中自動提示治療所需材料用品。

          7、全資源預約管理

          整合醫生、設備、床位、手術和??铺厥赓Y源,優化預約流程,并通過平臺集中管理和調配資源。

          8、全新價格引擎

          (1)多維度的結算分攤策略,支持優惠套餐及優惠券的銷售模式;(2)支持多級醫保分攤,支持多套醫保目錄,支持商業醫保,支持社保和商?;旌戏旨壗Y算;(3)針對醫院的業務擴展與變化,可靈活配置預付費患者的醫囑收費點。

          9、靈活開發

          (1)采用表單設計器和插件技術,可以現場調整表單樣式和內容;(2)為醫療設計的多自由比配的選項,滿足現場業務需求;(3)可視化的構造、發布、部署、客服、日常運維;(4)能夠具體配置每一醫囑項目的執行科室、開始時間以及結束時間。

          最后,李黎展望了關于產品未來發展的幾點設想:(1)“互聯網+”一定是大趨勢,未來的醫生工作站是否可以支持在線用戶的問診,如何把在線用戶的診療信息、資訊信息加入醫院的系統。(2)移動化,現在的移動醫生工作站跟HIS是兩套系統,雖然實際上是一套東西。未來是否有可能醫生在辦公室使用鍵盤和屏幕配合Pad,而離開時可以拿起Pad就走。(3)AI輔助的常態化,目前人工智能是單獨的系統,未來是否可以集成,實時提供支持。

          【責任編輯:譚嘯】

           

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