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        醫??▌澘ńY算將實時抓拍 馬鞍山市社保信息管理系統升級在即

        發布時間:[2018-04-12 11:41:28] 瀏覽次數:

         日前,記者從2018年全市醫保監管和醫保結算管理系統升級工作會議上了解到,我市“金保工程”軟件(核心平臺三版)即將升級換代,更新后的系統將實現門診和藥店劃卡結算實時抓拍,杜絕代刷卡、集中刷卡現象,杜絕虛假醫保服務行為,遏制騙取套取基金行為發生。

        據了解,核三系統運用“互聯網+”技術,構建公共服務平臺,使柜臺服務與互聯網服務有機協調,為市民提供網上辦事服務、自助終端服務、移動網絡服務、語音服務等線上線下多渠道、全方位、全天候的便民服務。市醫保中心將以“互聯網+”思維為引領,利用大數據、云計算等現代信息技術,把實體服務大廳、網上服務大廳、移動客戶端、自助終端結合在一起,充分利用社區專管員將服務觸角延伸至社區,完善智能搜索、智能引導等讓群眾輕松查詢所需服務,利用網上服務大廳讓參保人員實現掌上業務辦理,建立“看得懂、查得到、辦得了”的“互聯網+”服務體系,最終實現線上線下一體化運行,從而實現“信息多跑路、群眾少跑腿”。

        此外,為嚴厲打擊醫療保險欺詐行為,維護廣大參保人員和規范經營定點醫藥機構的合法權益,從今年3月至12月,市醫保中心將開展醫療保險反欺詐交叉互查行動,檢查范圍為全市所有定點醫藥機構,重點是住院定點醫療機構和門診規定病種定點醫藥機構。“我們將利用10個月的時間交叉互查和引入第三方參與監管,實現定點醫藥機構服務質量和水平再上新臺階,實現定點醫藥機構內部系統數據與醫保結算管理系統數據基本一致,進一步規范醫護人員的診療行為,促進定點醫藥機構認真履行服務協議。”市醫保中心負責人表示。

        【鏈接】

        “金保工程”即人力資源和社會保障信息管理系統,是利用先進的信息技術,以部、省、市三級網絡為依托,支持人力資源和社會保障業務經辦、公共服務、基金監管和宏觀決策等核心應用的電子政務工程。此次更新的核心平臺三版(以下簡稱核三系統)新增了醫保監管及績效考核功能,中心將利用核三系統上線,對所有定點藥店和一級及以下定點醫療機構實行藥品進銷存管理,門診和藥店劃卡結算實時抓拍,杜絕代刷卡、集中刷卡現象,實施醫保醫師診療地點和藥店執業藥師實時藥事服務地點APP簽到管理,杜絕虛假醫保服務行為,遏制騙取套取基金行為發生,提高基金使用效率。

        “金保工程”的內涵可以簡要概括為”一二三四”四個字:

        “一”是一個工程,指在全國范圍建設一個統一規劃、統籌建設、網絡共用、信息共享、覆蓋各項勞動和社會保障業務的電子政務工程;

        “二”是兩大系統,指建設社會保險子系統和勞動力市場子系統;

        “三”是三級結構,指由中央(勞動保障部)、省、市三層數據分布和管理結構組成;

        “四”是四項功能,指具備業務經辦、公共服務、基金監管和宏觀決策四項功能。

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